Как лечить бессонницу при нормальных анализах: советы сомнолога

Многие пациенты с хронической бессонницей сталкиваются с ситуацией, когда после многочисленных обследований все анализы оказываются в пределах нормы, а проблемы со сном сохраняются. В таких случаях возникает желание найти «особый» анализ, который выявит причину недуга. Российский сомнолог Роман Бузунов объяснил, насколько анализы помогают в диагностике бессонницы.

По его словам, лабораторные анализы обычно отражают состояние органов и систем организма. Например, высокий уровень сахара может свидетельствовать о диабете, а повышенные показатели креатинина и мочевины – о почечной недостаточности. Анализы на гормоны щитовидной железы (Т4 и ТТГ) могут выявить гипертиреоз, который действительно способен вызывать бессонницу. Однако сон – это функция нервной системы, а не лабораторный показатель, и у 70% пациентов с хронической бессонницей нет органических заболеваний, объясняющих нарушение сна.

Роман Бузунов отметил, что клинические рекомендации рекомендуют ограниченный набор анализов для исключения очевидных соматических причин: проверяют состояние щитовидной железы, уровень железа, магния, витаминов группы В и витамина D (реже – витаминов С и Е). Эти исследования помогают исключить возможные причины, но не объясняют саму бессонницу.

Сомнолог предостерегает от сдачи анализов на кортизол и адреналин, поскольку их показатели могут сильно меняться из-за волнения при сдаче крови, а разовые замеры малоинформативны. Для достоверной оценки требуется частая проба через канюлю, что не всегда возможно.

Поиски соматической причины бессонницы могут лишь усугубить ситуацию: пациенты начинают концентрироваться на отклонениях и пограничных показателях, что вызывает страх, стресс и закрепление проблемы. Особенно это касается ипохондричных людей, у которых обнаружение малозначимых изменений, например в мозге после 50 лет, только ухудшает качество сна.

Согласно трехкомпонентной модели Шпильмена, бессонница вызвана сочетанием предрасполагающих факторов (например, возбудимость нервной системы), провоцирующих (стресс, нарушение режима) и закрепляющих факторов (страх не заснуть, длительное лежание в постели, отказ от активности, негативные мысли). Это не соматические болезни, а условные рефлексы и дезадаптивное поведение, которые требуют коррекции.

Основным методом лечения хронической неорганической бессонницы является когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б), направленная на снижение гиперактивации нервной системы, изменение поведения и мыслей, устранение контроля и мониторинга сна, а также формирование устойчивой регуляции сна, отмечает Роман Бузунов.