Болит зуб при накусывании: причины, диагностика и лечение

Боль при накусывании — важный диагностический симптом. Она может возникать при завышенной пломбе, трещине зуба, глубоком кариесе, воспалении пульпы, периодонтите или перегрузке прикуса. Даже если зуб не болит в покое, болезненность при жевании говорит о том, что ткани зуба или области вокруг корня реагируют на нагрузку.

Самостоятельно определить причину невозможно. Одинаковая жалоба у разных пациентов может быть связана с разными состояниями: от небольшой коррекции пломбы до лечения корневых каналов. Поэтому при боли при накусывании нужна не маскировка симптома обезболивающими, а диагностика.

диагностика зубной боли в Москве

Почему появляется боль при накусывании

Во время жевания давление передается не только на коронковую часть зуба, но и на корень, периодонтальную связку и костную ткань вокруг него. Если зуб перегружен, в нем есть трещина, кариозное разрушение или воспаление у верхушки корня, нагрузка вызывает боль.

Характер боли может быть разным: резкая при надкусывании, ноющая после жевания, локальная в одном зубе или разлитая по участку челюсти. Но по ощущениям нельзя точно отличить завышенную пломбу от периодонтита или трещины. Для этого врач оценивает зуб, прикус, пломбы, коронки, десну и данные снимка.

Завышенная пломба или коронка

Если боль появилась после лечения кариеса, установки пломбы, вкладки или коронки, частая причина — завышение по прикусу. Зуб начинает первым контактировать с противоположным зубом. Из-за постоянной точечной нагрузки раздражается периодонт — ткани, удерживающие корень в кости.

Пациент может ощущать, что зуб «мешает», стал выше остальных или болит только при смыкании. Ждать, что такая пломба «притрется», не стоит. Длительная перегрузка может усилить воспаление и привести к стойкой болезненности. Врач проверяет контакты артикуляционной бумагой и корректирует реставрацию по прикусу.

Глубокий кариес

При глубоком кариесе зуб может болеть при накусывании из-за ослабления твердых тканей и близости поражения к пульпе. Часто дополнительно появляется реакция на холодное, сладкое или горячее. Если кариозная полость скрыта под старой пломбой или между зубами, пациент может не видеть проблему визуально.

Лечение зависит от глубины поражения. Если пульпа не вовлечена, врач удаляет измененные ткани и восстанавливает зуб. Если воспаление уже затронуло нервно-сосудистый пучок, требуется эндодонтическое лечение.

Пульпит

Пульпит — воспаление пульпы зуба. Для него характерны самопроизвольные боли, ночные приступы, длительная реакция на температуру, иногда болезненность при жевании. При таком состоянии обычная пломба не решает проблему, потому что воспаление находится внутри зуба.

Лечение включает обработку корневых каналов: врач удаляет воспаленную пульпу, очищает и пломбирует каналы, затем восстанавливает коронковую часть зуба. При значительном разрушении может потребоваться не пломба, а вкладка или коронка.

Периодонтит

Периодонтит — воспаление тканей у верхушки корня. Это одна из типичных причин боли при накусывании. Зуб может казаться «выросшим», болезненно реагировать на постукивание, давление и смыкание. Иногда появляется отек десны, свищ, неприятный привкус или чувство распирания.

Для подтверждения диагноза нужен прицельный снимок. Если картина сложная, зуб ранее лечили или есть подозрение на скрытый очаг воспаления, врач может назначить КЛКТ. Лечение обычно связано с первичной обработкой каналов или перелечиванием, если каналы уже были запломбированы ранее.

[Место для ссылки: лечение периодонтита]

Трещина зуба

Трещина часто дает резкую боль в момент надкусывания или при отпускании давления. Риск выше у зубов с большими пломбами, после эндодонтического лечения, при бруксизме, стираемости и перегрузке прикуса.

Сложность в том, что трещина не всегда видна при обычном осмотре. Врач может использовать увеличение, специальные тесты на нагрузку, рентген-диагностику или КЛКТ по показаниям. Прогноз зависит от глубины и направления трещины. Поверхностные повреждения можно восстановить, а вертикальные трещины корня часто имеют неблагоприятный прогноз.

Перегрузка прикуса и бруксизм

При бруксизме и привычке сжимать зубы отдельные зубы получают избыточную нагрузку. Это может вызывать боль при накусывании, сколы, трещины, стираемость эмали, клиновидные дефекты и чувствительность.

В такой ситуации лечение одного зуба без оценки прикуса может дать временный результат. Врач анализирует контакты зубов, признаки перегрузки, состояние реставраций и мышечное напряжение. По показаниям может потребоваться защитная капа, коррекция контактов, ортодонтическая или ортопедическая диагностика.

Когда нельзя откладывать визит

Обратиться к стоматологу нужно как можно раньше, если боль усиливается, появляется при каждом накусывании, зуб стал болезненным при постукивании, возник отек, свищ, ночная боль, неприятный привкус или ощущение, что зуб «выше» остальных.

Нельзя греть зуб, самостоятельно принимать антибиотики, подпиливать пломбу или долго заглушать боль обезболивающими. Это может смазать симптомы и отсрочить лечение причины.

Боль при накусывании — не норма. Она может быть связана с простой перегрузкой после пломбирования, но также может указывать на глубокий кариес, пульпит, периодонтит или трещину зуба.

Правильная тактика начинается с диагностики: осмотра, проверки прикуса, оценки пломб и коронок, тестов на нагрузку и снимка по показаниям. После этого врач выбирает лечение: коррекцию пломбы, восстановление зуба, лечение каналов, перелечивание, устранение перегрузки или другой метод по клинической ситуации.

Если зуб болит при жевании, смыкании или надавливании, запишитесь на консультацию в Москве. Раннее обращение помогает точнее определить причину и сохранить зуб.